봐봐요

오한시은 PRS(성형 및 재건수술) 학술지에 실린 언더제약사의 잘못된 주사제 사례보고서를 번역해 보겠습니다. 요약:1부 운동 선수의 경기 결과를 높이기 위한 출처가 불분명한 약물 사용 1이 여전했다. 최근 발표된 논문에 따르면 단백질 동화-남성 스테로이드는 물론 성장호르몬 및 흥분제가 여전히 전 세계 운동선수들에 의해 잘못 사용되고 있어 나쁘지는 않다고 한다. 토우렝볼롱은 쇠고기 생산의 마지막 단계에서 이상적으로 사용되는 약물로 육류의 품질과 사료 효율을 높이기 때문에 사용되지만 최신 이 토우렝볼롱 약물을 도우은궁 부분에 주입한 35세 남자 환자가 한국의 성형 수술 병원을 방문했습니다. 토우렝볼롱의 주입에서 전 플로어(full-thickness)에 이상이 발발했지만, 전층의 분포가 마치 원뿔을 이루고 있어 상처 부위에 괴사 조직 제거 수술, 마 배나 프지앙·아이드·아세테이트 세척 방법, 상처의 드레싱과 마감(closure)작업은 2차 치유(intention healing)을 통해서 수행했다.이번 보고서에서 우리는 암시장(언더제약회사)의 단백질 동화 스테로이드를 사용한 후 발발한 전층피부(full-thickness skin), 그리고 피하 조직 괴사에 관한 첫 번째 문서 사례에 대해 논의했다. 이 책에서는 널리 행해지고 있지만, 나쁘지 않고 거의 보고되지 않은 문제에 대한 정형 합병증, 그리고 해결 계획에 대해 설명하고 있다.

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1부 체육 선수가 성적을 높이기 위한 출처가 의심되는 약물을 잘못 사용할 1이 여전했다. 암시장에서 약품은 처방 없이 거래되고 심지어 일상적으로 통과되지 않는 약품이 거래되기도 합니다.극비리에 존재하는 실험실(언더제약사)에서 품질이 떨어지는 약품을 생산하는 일이 흔하다. 최근 발표된 논문에 따르면 애저심벌릭스테로이드는 물론 흥분제와 성장호르몬이 전 세계 체육선수들에 의해 잘못 사용되는 것으로 나타났다. 매년 세계반도핑기구(WADA)는 금지약물과 금지약물의 사용방식에 대해 명시한 목록을 발표합니다. 세계반도핑기구가 발행하는 명단에서 명시된 금지약물은 체육선수는 물론 트레이너, 물리치료사, 의사에 의해 사용돼서도 안 된다.금지약물이 어느 정도 유행했는지 평가하기는 어렵다. 그러나 2014년 독 1공항에서 압수된 약물을 통하여 어떠한 약물이 어느 정도의 비율로 사용됐는지는 추론할 수 있다. 공항에서 압수된 화학적으로 순수한 아자 싱볼릭스테로이도 원료는 259kg이다. 이러한 양은 모두 AAS양성 반응의 83.7퍼.센트에 해당됐고 이 중 21파.센트가 트렘보론이다.트렌보론은 쇠고기 생산의 마지막 단계에서 사용되는 아자심볼릭스테로이드로 육류 품질이기 때문에 사료효율을 높이기 위해 사용되었으며 인간의 사용은 통하지 않았다. 최신 35세 남자 환자가 한국의 성형 수술 병원을 방문하고 있다. 그는 트렘보론을 밑돌리기 부분에 주입했다 트렘보론 주입은 전층에 이상이 생겨 전층의 분포가 마치 원뿔을 소견케 했다.

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사례:35세, 건강한 남자는 자신의 의사 결정에 의해서 본원 응급실에 방문이었다. 왼쪽 엉덩이에서 오른쪽 엉덩이에서 피부 괴사가 일어난 것이다. 왼쪽 엉덩이에서 발발된 피부 괴사는 그 큰 일이야 약 5x4cm이며 오른쪽 엉덩이에서는 고름의 분비물(purulent discharge)이 발발했지만 그 크기는 약 6.5x4cm였다. 환자는 자신이 보디빌더라고 했고 근육을 빨리 키우기 위해 불법 약물을 사용했다고 했다. 그는 4년이 지나도 테스토 스테론과 다양~~. 본 잉볼릭스테로이도(토우렝볼롱)을 사용했지만 토우렝볼롱을 주입할 때 통증을 느꼈다고 했다. 통증으로 인해 그는 대둔을 양쪽으로 트렘보론을 천천히 그리고 좌우를 바꿔가는 방식으로 주입하게 됐다. 환자는 트렘보론을 주입한 영역에서 압허가 거친다(induration)가 지속되면서 다음 피부가 검게 변하는 현상, 매우 곤란한 통증, 그리고 분비물이 발발했다고 회상했다. 그림 1.35세의 남성에 왼쪽 엉덩이에서 피부 괴사가 발발하면서 그 크기는 약 5x4cm에서 오른쪽 엉덩이에서는 고름의 분비물이 발발하면서 그 크기는 약 6.5x4cm였다. 그림 2)퇴원, 다음의 3주일 됐을 때 상처 부위에 상피가 형성되고 상처의 크기도 왼쪽 3.5x3cm그리고 오른쪽 5x3cm로 줄었다. 그림 3. 퇴원 6주 후상의 드레싱을 폴리우레탄으로 변경했다. 퇴원 후 1.5개월이 지났을 때 상피가 진짜 완전히 형성됐다. 그림 4. 퇴원 후 2개월 된 때에 완전한 상피 형성을 목격할 수 있었다.환자에게 1세대 세팔로스포린을 처방했다. 그리고 다음 환자의 주치의로부터 개선된 사항이 없다는 말을 들었을 때 아목실린 그리하여 크라ビュ산을 처방하여 Plastic and Reconstructive Surgery Department(성형 및 재건수술과)에서 괴사조직 제거 수술을 시행하였다. 피부는 물론 피하지방, 대둔근의 일부에서 괴사가 진행되고 있는 것처럼 보였다. 상처 배양(wound culture)은 황색 포도상구균에 양성을 본인으로 삼았으며, 삼베 본인 초산염 관주법 그리고 상처 드레싱으로 상처부위를 국소적으로 처리하였다. 거래 방식으로 피부 이식, 국소 비판(local flap)수술과 같은 수술적인 방식 또는 2차적인 계획(secondary intention)을 통한 치료도 꼽혔다. 환자는 상처가 생겨서 그러고 기증 영역(donor site)의 중복 이환을 걱정하고 상처 부위를 2차적인 견학 통해서 치료하기로 했다. 입원 7일 환자는 상처를 청소하고 그리고 수성 콜로이드에 드레싱을 수행한 다소움, 퇴원했다. 다음 상처 부위에 상피가 형성되고 있는 것을 목격하고 상처의 크기도 퇴원 3주 후(그림 2)처럼 줄었다. 퇴원주로 한 때 상처의 드레싱을 폴리우레탄을 변경했으며(그림 3)퇴원 후 2개월 된 때에 완전한 상피 형성을 목격할 수 있었다.(그림 4)합병증은 목격되지 않았다.

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논란 사항: 운동선수가 근육량을 빨리 늘리기 위해 트렘보론을 주입하는 것은 불법이다. 스테로이드 제제를 정맥에 주입했을 때 조직의 괴사가 발생하는 하나는 거의 없지만, 이러한 괴사는 심각한 합병증이라고 할 수 있다. 하나 920년대 Freudenthal, Nicolau는 쵸소리우에서 약물 주입에 의한 조직 괴사를 목격하게 된다. 당시 이들은 매독 치료를 위한 비스머스염(bismuth salt)을 주입했다. 다음 약물주입으로 발생한 조직의 괴사를 Nicolau증후군이라고 부르게 되었다. Nicolau증후군은 약물을 주입했을 때 투입 부분에서 상당한 통증으로 투입 부분이 푸르게 변한다 1개로 시작한다. 다음 홍반을 동반하게 된다. 홍반은 언젠가 종이책이 아니기 때문에 청색 울혈반의 그물조각으로 바뀐다. 다음 상처에서 출혈이 발생하고 조직이 괴사하는 하나가 발생한다.피부, 피하조직, 근육층에서 괴사가 발생한 경우는 괴사영역은 딱지가 형성되는 하나를 통해 알 수 있지만 궤양을 발생시킬 경우에는 수술적 괴사조직의 제거를 필요로 한다. 회복에는 궤양을 발생시켜 본인이 중증일 경우 수술적 괴사조직 제거를 요하게 된다. 회복에는 몇 개월이 걸리는 것이 일상적이지만 위축의 흔적이 남는 경우도 흔하다. 신경손상, 괴사중가, 하지허혈, 감염으로 인한 패혈증이 합병증으로 보고되며 어린 어린이의 경우 사망한 사람도 있다. 조직의 괴사를 일으키는 약물은 비스머스염만이 본인이다. 비스테로이드 항염증 약물, 국소 마취제, 코르티코스테로이드, 항히스타민제, 페니실린, 기타 항생제, 인터페론, 비타민 B 복합체, 요오드, 기타 백신 제제도 주입했을 때 조직의 괴사를 발생시킨 하나가 있는 것으로 보고되었다. 약물 주입 후 발생하는 괴사의 병원론에 대해 완전히 이해된 적은 없다. 한편 동맥 내 또는 준동맥에서 약물을 주입할 때 발생한 대대적인 염증 반응에 의해 가설을 세울 수 있을 것으로 보인다. 알레르기, 면역, 기계적 혈관 차폐 이론(vascular occlusion)은 틀렸다는 사실이 입증됐다. 하나부 연구에서는 항응고 치료(예, 피하 헤파린), 정맥 스테로이드(예, 정맥 페타메타손, 덱사메타손 또는 메틸프레도니솔론), 혈관작용 치료(예, 펜톡시필린)를 실시하면서부터입니다.상학적 개선이 있었다고 언급하고 있다.한편 급성 Nicolau 증후군의 치료에 관한 데이터는 산발적이며 이로 인해 가이드라인이 존재하지 않는다. 조직괴사, 그로 인해 궤양화가 발생한 후에 괴사조직제거수술, 재건수술 이외에 다른 대안이 존재하지 않는 경우가 있다. 결론: 성과를 강화하기 위해 금지된 약물이 사용되는 하나가 만연해 있다는 점에서 우리는 운동선수들에게 본인은 전층의 상처가 AAS의 잘못된 사용을 본인에게 받는 증상이라고 믿게 되었다. 금지약물을 사용하여 발생한 상처부위에서 단순한 접근은 성형재건의 접근이라고 할 수 있다. 그런 접근법을 사용하면 괴사조직이므로 염증이 발생한 부분을 수술을 통해 제거해야 한다. 수술이 신체의 일부로 제한되는 경우가 많지만 심할 경우 몸 전체가 대상이 되는 경우도 발생활이 있다. 금지 약물의 사용은 앞으로 강력히 억제되어야 할 것이다.

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최근 카페의 회원들에게 지방 괴사가 발생했습니다.사용한 제품은 유명 언더 제약사의 제품으로 정확한 원인을 파악할 수 없지만, 완전히 멸균되지 않은 오일이 문제라고 추측할 뿐입니다.불법으로 생산돼 유통되는 아나볼릭스테로이드는 가급적 사용하지 않는 것이 가장 좋습니다.사용하게 되더라도 청결에 유의하세요.그래서 주사 부위에 문제가 생긴 경우에는 즉시 병원에 가 주시고 신장 검사도 함께 하십시오.